Гиперкератоз (лейкоплакия) шейки матки
Женское здоровье – очень сложное явление. С одной стороны, оно способно справляться с ежемесячными кровопотерями и невероятно тяжелыми родами, а с другой – незначительные колебания во внутренней или внешней среде могут нарушить этот баланс и спровоцировать возникновение заболеваний, в том числе, и патологий половой сферы. Одной из таких патологий является гиперкератоз плоского эпителия шейки матки.
Что такое гиперкератоз шейки матки?
Гиперкератоз, или лейкоплакия шейки матки – это чрезмерное ороговение и утолщение плоского эпителия, которое внешне проявляется появлением на розовой в норме слизистой оболочке.
Обычно слизистая оболочка шейки матки имеет гладкую, розовую, блестящую поверхность. При возникновении острого очага воспаления она становится красной и отекшей. Но если воспаление имеет хронический характер, то стихая, то нарастая, организм воспринимает это как проявление недостаточно сильного эпителия. И тогда он начинает наращивать и уплотнять его, что приводит к ороговению.
В зависимости от прогноза развития лейкоплакию делят на два вида:
- Простая, представляющая собой простое ороговение небольшого участка, не являющаяся опасной.
- Пролиферативная лейкоплакия с клеточной атипией – это предраковое состояние, которое в 80% случаев становится злокачественным.
Эта патология чаще встречается у женщин предменопаузального и климактерического возраста, реже – у более молодых. Обычно лейкоплакию определяют случайно во время обычного гинекологического исследования с помощью зеркал.
Опасность такой «находки» заключается в том, что иногда она является предраковым состоянием. Согласно статистикам, примерно треть гиперкератозов малигнизируют – перерастают в злокачественное новообразование.
Причины возникновения
Лейкоплакию обуславливают как заболевания (причины), так и состояния организма (факторы).
К причинам, вызывающим гиперкератоз шейки матки, относят:
- рак шейки матки -1/3 всех случаев обнаружения «белого пятна»;
- папилломавирус – вторая по значимости причина лейкоплакии. Он вызывает хроническое воспаление, и как следствие – патологическую реакцию эпителия в виде разрастания и ороговения;
- бактериальные инфекции – хламидиоз, гонорея. Механизм повреждения тот же, что и при вирусных инфекциях;
- травматизация (роды) без контроля заживления.
Факторами возникновения гиперкератоза являются:
- эндокринные нарушения, такие как гиперэстрогения, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и коры надпочечников;
- воспалительные процессы в матке, яичниках и придатках – вызывают ответное ороговение плоского эпителия;
- нервное истощение, синдром хронической усталости, снижающие иммунитет и реакцию на воспалительные агенты;
- аборты в анамнезе – физическое повреждение эпителия и реактивное его разрастание и огрубение;
- неправильная установка внутриматочных контрацептивов (например, внутриматочной спирали).
Наличие даже одного из этих факторов уже является поводом для повышенной настороженности. Женщина, у которой обнаружили факторы возникновения лейкоплакии должна внимательно отслеживать свое состояние и регистрировать появление симптомов.
Симптомы гиперкератоза
Сама по себе лейкоплакия, то есть ороговение слизистой оболочки не сопровождается никакими специфическими симптомами. Обнаруживают ее случайно, при зеркальном обследовании на плановом посещении гинеколога.
Если лейкоплакия вызвана вирусным или бактериальным воспалительным процессом, могут появляться обильные бели (полупрозрачные выделение из половых органов с резким неприятным запахом). Также характерны кровянистые выделения в небольшом объеме после полового акта.
В остальном симптоматика не выражена, либо обуславливается причиной лейкоплакии. Например, при раке это кровотечения и боли, при воспалениях – выделения и боли, при грибках – зуд.
Диагностика лейкоплакии
Как говорилось ранее, причиной развития гиперкератоза является хроническое воспаление, злокачественное образование или папиломавирус. Обнаруживают лейкоплакию на осмотре гинеколога.
Диагностическим признаком ее при осмотре в зеркалах является белое пятно, или несколько пятен на фоне воспаленного или неизмененного эпителия.
Диагностика гиперкератоза шейки матки состоит из следующих компонентов:
- Сбор анамнеза (история жизни, болезни, наследственность, аллергические реакции, роды и беременности);
- Общий осмотр (внешние признаки эндокринных нарушений);
- Гинекологический осмотр в зеркалах (для определение самой лейкоплакии);
После установки ведущего признака, врач назначает дополнительные исследования:
- Ультразвуковые исследования органов малого таза, брюшной полости, почек и надпочечников;
- Микроскопическое исследование выделений на флору;
- Бактериологический посев белей на флору;
- ПЦР-диагностика;
- Диагностика уровня содержания половых гормонов в крове и моче;
- Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы и коры надпочечников;
- Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки для определение атипии;
- Раздельное диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки.
В случае возникновения подозрений на сопутствующие или негинекологические патологии, гинеколог может назначить и другие исследования:
- Рентгенография костей черепа;
- МРТ и КТ головного мозга.
Только эндокринолог-гинеколог знает, какие показатели гормональных анализов наряду с данными биопсии и осмотра в зеркалах позволяют установить диагноз «гиперкератоз шейки матки».
Лечение гиперкератоза шейки матки
План лечения выявленной лейкоплакии зависит от ее формы. Лечение гиперкератоза с атипией принципиально отличается от такового для обычной формы. Также курс лечения зависит от возраста пациентки, факта деторождения, особенностей анамнеза.
В курс лечения простого, непролиферативного гиперкератоза входит этиотропная терапия (направленная на устранение причин), и симптоматическая.
Этиотропная подразумевает противовирусные препараты (интерфероны), антибактериальные средства и противогрибковые. Симптоматические методы направлены на уменьшение зуда. Также применяют технику криодеструкции и других методов удаления области с гиперкератозом.
Если были обнаружены симптомы озлокачествления техника лечения меняется в корне. После устранения острых симптомов назначают хирургическое удаление пораженного участка и регулярное наблюдение.
Забота о половой сфере и профилактика гинекологических патологий являются приоритетными в сфере здравоохранения для гинекологов. Но большая часть ответственности за здоровье лежит на самой женщине, поэтому необходимо регулярно проходить плановые осмотры и находить возможность сдавать все назначенные анализы.
Автор статьи — Анастасия Сухорукова.